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关于HPV疫苗 还有这些你关心的问题

2021-07-26 13:42:34 来源:南方网 编辑:

7月24日,广东省预防医学会宫颈癌防治专委会举行首场学术巡讲会议。专委会主委、中山大学附属第三医院妇产科主任李小毛介绍,年来HPV感染呈现出年轻化趋势,保护青少年女免受HPV感染是减少未来子宫颈癌发生的首要关键举措。

李小毛表示,根据流行病学研究结果显示,中国女初次行为年龄呈年轻化趋势,15岁后发生行为的比例快速上升。刚开始生活时感染的风险最高,感染者中从初次行为到首次检测出HPV感染的均时间仅有3个月。

目前,世界上已鉴定出的人HPV型别超过200种,其中已确认可导致或很可能导致癌症的高危型HPV有13种,另外还有12种被国际癌症组织认为有可能致癌。

会上,中山大学肿瘤防治中心刘继红教授介绍,一项汇总中国170万女HPV感染流行病学研究显示,中国女总体HPV感染率为15.54%。一项在中国7个地区进行的多中心研究显示,在子宫颈鳞癌中,HPV16/18/31/52/58为最常见的感染型别,感染率分别为76.7%、7.8%、3.2%、2.2%、2.2%。

由此可见,HPV16型和HPV18型是引发癌症数量最多的HPV型别,在我国国内约有84.5%的宫颈癌由这两个型别导致。

接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效手段。已经上市的二价、四价、九价HPV疫苗均包含HPV16型和HPV18型。九价疫苗在四价疫苗的基础上增加了5种高危HPV型别,可保护约90%的宫颈癌。

但需要注意的是,二价、四价、九价HPV疫苗的适用年龄不一样。二价,四价的适用年龄是9—45岁,九价目前是16—26岁。九价疫苗接种对象还暂不能覆盖9—15岁未成年女

“HPV疫苗是预防疫苗,因此越早接种,尤其是在首次行为前接种HPV疫苗越有益。”李小毛表示,根据我国的发病特点,在第一个感染高峰年龄段(15-24岁)之前接种效果更好,年龄越小,就能越早获得保护。9-14岁年龄段实施2针接种程序,可达到同样有效的保护效果。

李小毛提醒,目前九价疫苗的国内适用人群仅为16-26岁女,且供应短缺,“一苗难求”。为了获得更高的保护率而长时间排队等待九价疫苗,可能错过最佳的接种期(生活之前),并且还有可能在等待期间感染上最危险的HPV16、18型,这样的等待是没有必要的。此外,九价疫苗的价格相对较高,每个人需根据情况科学抉择。

刘继红表示,即使接种过HPV疫苗,定期的宫颈癌筛查还是必不可少的。

关于HPV疫苗,还有这些你关心的问题:

1、接种HPV疫苗前是否需要进行HPV筛查?

接种HPV疫苗前不需要进行HPV筛查。接受了HPVDNA检测并且结果呈阳的个体,有HPV感染史或曾接受过局部治疗的个体,都推荐接种HPV疫苗,可以减少相关疾病的复发,降低HPV相关疾病发病率。

2、已有行为或已感染HPV能否接种HPV疫苗?

HPV主要通过传播,在未发生行为的女中接种HPV疫苗效果最好。有生活之后,感染的机会就更大,此时接种疫苗,可预防未感染型别。感染HPV后,80%的概率会在2年内清除,但不排除再次感染,因此接种HPV疫苗也可以预防已感染过的型别的再次感染。

3、接种HPV疫苗后就不会患宫颈癌吗?

目前已上市的所有HPV疫苗均未完全包含可导致宫颈癌的所有型别。因此,即使接种过HPV疫苗,定期的宫颈癌筛查还是必不可少的。对于已感染HPV的人群而言,接种HPV疫苗不具有清除作用,还是有可能因为既往感染导致发病,所以定期的宫颈筛查同样很重要。

根据我国发布的《子宫颈癌综合防控指南》,我国目前子宫颈癌筛查和管理方案为:25—29岁女每3年进行1次细胞学检查。30—64岁女有4种方案。

(1)细胞学检查:每3年重复筛查。

(2)高危型HPV检测:每3—5年重复筛查。

(3)HPV和细胞学联合筛查:每5年重复筛查。

(4)醋酸染色肉眼观察(VIA):每2年重复筛查。

65岁及以上女,若过去10年筛查结果阴,无CIN(宫颈上皮内瘤变)病史,终止筛查。对于子宫切除术后女(因良病变切除),不筛查。

4、太早打该疫苗,当孩子长大后,疫苗还有保护效果吗?是否需要补种?

因为HPV疫苗在全球使用至今仅有14年的时间。目前最新的数据显示二价疫苗和四价疫苗至少可以提供12年的持久保护,九价疫苗至少可以提供7.6年的持久保护,国产二价疫苗至少可提供5.5年的长久保护。

但需要注意的是这个时间并不是HPV疫苗提供保护的最长时间,仅仅是目前已观察的时间。

5、怀孕或备孕阶段可以接种HPV疫苗吗?

答:目前尚未发现孕期接种HPV疫苗会影响新生儿和母亲的健康,但由于目前暂时缺少HPV疫苗接种是否会引起新生儿畸形风险增加的大规模研究与数据支持,因此不建议在怀孕及备孕期间接种HPV疫苗。

若是在接种过程中发现怀孕可以暂停接种,待妊娠结束后完成相应的免疫程序即可。同时,应定期参加产检关注胎儿健康,严格遵从医嘱安排。

南方日报记者 余嘉敏

标签: HPV疫苗 关心问题 HPV感染 宫颈癌

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