很多人在出现腹泻的时候常常会吃些抗菌药物例如头孢、阿莫西林等，其实这是一种非常错误的习惯，盲目使用抗菌药会产生或加重胃肠道不适、诱导细菌产生耐药性，这类患者其实已患上一类特殊的感染性腹泻—抗菌药相关性腹泻。该病是指应用抗菌药后导致肠道菌群失调而引起的医源性腹泻，主要表现为腹痛、腹泻，轻症者出现大量水样泻，重症者血便或便中有斑片状或条状蛋花样假膜，还有些人在服药数日有所好转时，腹泻又突然加重甚至比原来还要严重。抗菌药相关性腹泻可发生于任何年龄段的人，尤其多见于婴幼儿、老年体弱者或有长期抗菌药用药史者，如不及时停药或治疗会出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒、休克、循环衰竭等。如果在应用抗菌药过程中或停药后几周内发生的腹泻者，应高度怀疑本病，最后确诊应依赖于病原学检查及有关毒素检验。轻症患者为腹泻停用抗菌药即可好转，重症患者出现严重发热、腹泻、粪中排出假膜、全身中毒症状，甚至导致死亡。防止发生抗菌药相关性腹泻不应盲目服用抗生素，应该严格掌握抗菌药的使用指征，应避免滥用抗菌药，尤其是广谱抗菌药，更应要严格掌握疗程并及时停药。年老体弱的患者，尤其是合并腹腔感染、营养不良和免疫功能低下的患者尽量不要使用易诱发腹泻的抗菌药。长期使用抗菌药的患者应熟悉药理作用及不良反应，密切观察有无毒副作用，如出现抗菌药相关性腹泻应停用相关性抗菌药。
湖南省儿童医院消化内科 张琪
